Здоровый образ жизни

        Ежегодно 1 декабря в соответствии с решением Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и решением Генеральной Ассамблеи ООН, принятыми в 1988г., отмечается Всемирный день борьбы со СПИДом.

      Эта дата была установлена для того, чтобы привлечь внимание мировой общественности более 140 стран к распространению ВИЧ-инфекции, которая приняла масштабы глобальной пандемии, распространяющейся по всем регионам мира.

        Глобальная эпидемия (пандемия) ВИЧ развивается более 35 лет.

        По состоянию на 30 июня 2020 г. кумулятивное количество зарегистрированных случаев выявления ВИЧ-инфекции в иммунном блоте среди граждан Российской Федерации составило 1 465 102 человека (по предварительным данным). К концу I полугодия 2020 г. в стране проживало 1 094 050 россиян с лабораторно выявленным диагнозом ВИЧ-инфекция, исключая 371 052 больных, умерших за весь период наблюдения.

Умерли к 30 июня 2020 г. 25,3% от числа зарегистрированных инфицированных ВИЧ россиян за весь период наблюдения. По предварительным данным в I полугодии 2020 г. умерло 14 439 инфицированных ВИЧ, что соответствует показателю за аналогичный период 2019 г. В 2019 г. в Российской Федерации умерло от всех причин 33 577 больных ВИЧ-инфекцией, в 2018 г. – 36 868. Умирают инфицированные ВИЧ в молодом возрасте – в среднем в 39 лет. Ведущей причиной летальных исходов среди инфицированных ВИЧ остается туберкулез.

В I полугодии 2020 г. в Российской Федерации было сообщено, по предварительным данным, о 38 126 новых случаях выявления ВИЧ-инфекции в иммунном блоте, исключая выявленных анонимно и иностранных граждан, что на 20,5% меньше, чем за аналогичный период 2019 г. Столь существенное снижение количества новых случаев ВИЧ-инфекции вероятно связано с сокращением объема обследований на ВИЧ и снижением обращаемости пациентов в Центры по профилактике и борьбе со СПИД в период осуществления противоэпидемических мероприятий по коронавирусной инфекции COVID-19. В I полугодии 2020 г. было обследовано на ВИЧ 16 595 294 российских граждан, что составляет 11,3% от численности постоянного населения страны. В I полугодии 2020 г. в России было протестировано на ВИЧ на 15,7% меньше населения, чем за аналогичный период 2019 г.

Показатель заболеваемости в I полугодии 2020 г. составил 26,0 на 100 тыс. населения. В 2020 г. показатель заболеваемости, превышающий среднероссийское значение, имели 23 субъекта федерации: Кемеровская область (зарегистрировано 72,2 новых случаев ВИЧ-инфекции на 100 тыс. населения), Ханты-Мансийский автономный округ (56,4), Томская область (53,4), Пермский край (52,7), Свердловская (52,0), Челябинская (50,5), Оренбургская (48,6) области, Красноярский край (48,4), Новосибирская (48,3), Иркутская (44,3) области, Алтайский край (38,2), Самарская (37,8), Омская (37,1) области, г. Севастополь (36,3), Тюменская (36,2), Курганская (36,1) области, Республика Крым (33,7), Ульяновская (32,4), Ивановская (30,9), Тверская (30,8) области, Удмуртская Республика (29,8), Республика Хакасия (26,8), Республика Башкортостан (26,6). В вышеперечисленных регионах проживало 32,4% всего населения страны, и было зарегистрировано 54,5% всех новых случаев ВИЧ-инфекции в Российской Федерации в 2020 г.

Пораженность ВИЧ-инфекцией на 30 июня 2020 г. составила 745,5 на 100 тыс. населения России. Случаи ВИЧ-инфекции зарегистрированы во всех субъектах Российской Федерации. Регистрировался постоянный рост числа регионов с высокой пораженностью ВИЧ-инфекцией (более 0,5% от численности населения): с 22-х в 2014 г. до 38 в 2020 г. В этих неблагополучных регионах в 2020 г. проживало уже более половины (62,3%) всего населения страны и 84,0% всех инфицированных ВИЧ. Показатель пораженности ВИЧ-инфекции, превышающий среднероссийское значение, имели 22 субъекта Российской Федерации: Кемеровская (зарегистрировано 1998,3 живущих с ВИЧ на 100 тыс. населения), Иркутская (1952,5), Свердловская (1847,4), Оренбургская (1501,3), Самарская (1501,2), области, Ханты-Мансийский автономный округ (1349,1), Челябинская (1337,2), Новосибирская (1303,1), Ленинградская (1298,4), Тюменская (1267,5) области, Пермский край (1219,6), Республика Крым (1174,7), Красноярский край (1125,1), Ульяновская (1086,7), Курганская (1068,0), Томская (1050,7) области, Алтайский край (1046,5), г. Санкт-Петербург (963,0), Ивановская (928,2), Тверская (911,0), Омская (910,4), Мурманская (805,5) области.

ВИЧ-инфекция в последние годы в Российской Федерации диагностируется в более старших возрастных группах. Если в 2001 г. 87% ВИЧ-инфицированных получали диагноз в возрасте 15–29 лет, то в 2020 г. практически столько же больных (86,1%) были впервые выявлены в возрасте старше 30 лет. Преимущественно в 2020 г. пациенты получали диагноз ВИЧ-инфекции в возрасте 30–50 лет (72,1% больных).

Среди больных ВИЧ-инфекцией в 2020 г. в стране доминировали мужчины, они составляли 62,6% среди всех зарегистрированных случаев заболевания и немногим меньше (61,5%) среди впервые выявленных в 2020 г. россиян. Наиболее высокий уровень пораженности ВИЧ-инфекцией среди населения наблюдается в возрастной группе 30–44 года. Среди мужчин в возрасте 35–39 лет 3,3% жили в стране с установленным диагнозом ВИЧ-инфекции. Среди населения в возрасте 15–49 лет 1,4% были инфицированы ВИЧ.

ВИЧ-инфекция вышла за пределы уязвимых групп населения и активно распространяется в общей популяции. Большинство больных, впервые выявленных в 2020 г., заразились при гетеросексуальных контактах (63,2%), доля инфицированных ВИЧ при употреблении наркотиков снизилась до 32,6%. 2,6% больных инфицировались при гомосексуальных контактах. Среди всех инфицированных ВИЧ россиян с известной причиной заражения, выявленных в 1987-2020 гг. почти 60% были заражены при употреблении наркотиков.

За весь период наблюдения к 30 июня 2020 г. в Российской Федерации родилось 212 166 живых детей от ВИЧ-инфицированных матерей, у 11 523 из них была подтверждена ВИЧ-инфекция (5,4%). В I полугодии 2020 г. в России родилось 6 399 детей от ВИЧ-инфицированных матерей, из них у 43 детей (0,7%) уже подтверждена ВИЧ-инфекция. При этом всего в I полугодии 2020 г. диагноз ВИЧ-инфекции впервые был поставлен значительно большему количеству детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей (205), что связано с выявлением инфекции у детей, рожденных в предыдущие годы.

По оперативным данным на диспансерном учете в 2020 г. состояло 754 455 инфицированных ВИЧ россиян, что составляет 68,1% от числа живущих в этот период с диагностированной ВИЧ-инфекцией. В I полугодии 2020 г. в России получали антиретровирусную терапию 557 556 пациентов (включая 45 080 больных, находившихся в местах лишения свободы), из них 18 207 больных прервали АРТ в 2020 г.  Охват лечением в 2020 г. в Российской Федерации составил 50,3% от числа живших с диагнозом ВИЧ-инфекция и 73,9% от числа состоявших на диспансерном наблюдении. К концу 2019 г. у 408 088 пациентов была подавлена вирусная нагрузка (РНК ВИЧ менее 500 коп./мл), что составляло 76,3% от числа получавших АРТ в 2019 г. В I полугодии 2020 г. среди прошедших обследование по определению вирусной нагрузки у 273 940 пациентов была подтверждена эффективность лечения, однако большинству пациентов еще предстоит пройти это исследование в ближайшие месяцы.

Противодействие эпидемии ВИЧ-инфекции в стране требует более активного осуществления адекватных системных мер, однако, в настоящее время наблюдается ослабление целого ряда мероприятий по противодействию эпидемии ВИЧ-инфекции в связи с пандемией COVID-19.

           На 01.11.2020года на территории Пензенской области  (без учета лиц, содержащихся в учреждениях ФСИН и ЗАТО г. Заречный) проживает 4084 ВИЧ-инфицированных. 

    Состоят на «Д» учете  в амбулаторно-поликлиническом отделении  Центра СПИД 3609 человек (в том числе 30 детей до 14 лет и 13 подростков), что составляет 88,4% от проживающих на территории области.

     Пораженность населения  Пензенской области составила  288,0 на 100 тыс. населения.   

    Шесть административных образований области на 01.11.2020 года имели показатели пораженности  (число лиц, живущих с ВИЧ/СПИД на 100 тысяч населения) выше областного показателя (288,0): г.Кузнецк  – 450 чел. – 555,4; Кузнецкий р-н – 137 чел. – 376,8; г. Пенза – 1738чел.–332,7;                                                                                                                                                                                               Пензенский р-н – 199 чел. – 325,4;   Колышлейский р-н – 68 чел. – 298,7; Иссинский р-н – 28 чел. – 295,9.    

     В г. Заречный проживало 243 ВИЧ-инфицированных, из них состояло на «Д» учете в кабинете профилактики ВИЧ МСЧ-59 – 214 чел., что составило 88,5%.  Пораженность по г.Заречный составила 328,3 на 100 тыс.населения.    

    Пораженность территории области  включая,  ЗАТО г. Заречный составила 290,0 на 100 тыс. населения.  

    За 10 месяцев 2020 года в Пензенской области было  зарегистрировано 264  новых случая ВИЧ-инфекции,  заболеваемость составила 21,1 на 100 тысяч населения (10 месяцев 2019 – 323 случая, заболеваемость 25,5 на 100 тыс.). Снижение заболеваемости на 59 случаев или  18,3%.

          В г. Пензе показатель заболеваемости продолжает снижаться, по сравнению с  аналогичным периодом 2019 года произошло уменьшение показателя на 20,4%.

     Доля жителей Пензы среди всех вновь выявленных жителей области так же уменьшилась с 47,1% до 45,8%. 

     Из 264-х жителей Пензенской области, взятых на «Д»  учет в амбулаторно-поликлиническом отделении Центра СПИД за 10 месяцев 2020 года, 161 (60,9%) были выявлены в течение 9 месяцев 2019 года.

      В ЗАТО г. Заречный за 10 месяцев зарегистрировано 5 случаев, заболеваемость 7,7 на 100 тысяч (10 месяцев 2019 – 18 случаев, заболеваемость 27,6 на 100 тыс.), снижение по сравнению с 10 мес. 2019 года на 13 случаев или 72,2%.  

     В учреждениях ФСИН по Пензенской области за 10 месяцев 2020 года вновь зарегистрировано 18 случаев, за 10 месяцев  2019 года –  36 случаев, снижение на 18 случаев или 50%.   

      Всего на территории Пензенской области  (Область + Заречный + УФСИН), зарегистрировано 287 новых случаев, заболеваемость составила 21,8 на 100 тысяч (10 месяцев 2019 - 377 случаев, заболеваемость 28,3). Снижение на 90 случаев или 23,9%.

   Выявляемость ВИЧ-инфекции на территории Пензенской области:

      За 10 месяцев 2020 года на территории области было обследовано на ВИЧ-инфекцию (без учета г. Заречный и спец.контингента ФСИН) 271199 человек, за 10 месяцев 2019 года – 341009. В связи с действующими на территории области ограничительными противоэпидемическими мерами, из-за коронавирусной инфекции,  общее количество протестированных на ВИЧ жителей области, по сравнению с аналогичным периодом 2019 года, уменьшилось  на 69810 человека  - в 1,25 раза.

       Частота выявления ВИЧ-инфекции  (% вновь выявленных ВИЧ- положительных лиц, от общего количества обследованных) у жителей области начиная с 2017 года, уменьшается:  2016 год – 0,27%; 2017 год – 0,23%; 2018 год – 0,17%; 2019 год – 0,15%. Данная тенденция продолжается и в 2020 году. По итогам 10 месяцев данный показатель составил 0,10%.  То есть, роста количества вновь выявленных ВИЧ- положительных лиц на территории области не происходит.

     Умерло за 10 месяцев 2020 года от общих причин - 99  ВИЧ - инфицированных пациентов  (за 10 мес.2019г.- 130 чел.), из них от причин, связанных с ВИЧ-инфекцией – 47 чел. (за 10 мес.2019г.- 55 чел.),  в стадии СПИД умерло 3 чел. (за 10 мес.2019г.- 9 чел.).

                                   Эпидемиологические особенности:

 Пути заражения

                                                        10 мес.2019            10 мес.2020            

Гетеросексуальный                     241 (74,6%)             201 (76,1%)                  

Гомосексуальный                            1 (0,3%)                  0             

Употребление ПАВ в\венно         81 (25,1%)              63 (23,9%) 

Вертикальный                                                                   

  Всего                                                 323                         264

Продолжается сокращение доли внутривенного пути заражения среди вновь зарегистрированных случаев.                       

Структура по полу 

                                                          10 мес..  2019            10 мес. 2020

Мужчины                                       198 (61,3%)               154 (58,3%)                        

Женщины                                       125 (38,7%)               110 (41,7%)                

Всего                                                     323                           264                     

Мужчины по-прежнему составляют большинство, но их доля уменьшается. Наряду с увеличением доли полового пути передачи инфекции возрастает доля женщин среди вновь выявленных ВИЧ-позитивных.   

Структура по возрасту

                                                            10 мес.2019              10 мес. 2020                                                                 

 0 -14 лет -                                              1 (0,3%)                  0

15 -20 лет -                                             1  (0,3%)                 1 (0,4%)

21- 30 лет -                                           55 (17,0%)              27 (10,2%)

31-40 лет -                                          155 (48,0%)            107 (40,5%)

41-50 лет-                                             91 (28,2%)              97 (36,7%)

51-60                                                    17 (5,3%)                26 (9,8%)

61 и старше                                            3 (0,9%)                  6 (2,3%)

     Всего                                                     323                       264      

    В Пензенской области, как в целом по РФ и Приволжскому ФО продолжается смещение  заболеваемости ВИЧ-инфекцией в более старшую возрастную группу. Так доля молодых людей  до 30 лет уменьшилась с 17,3% до 10,6% от всех зарегистрированных случаев. Основную массу, 77,2%, составляют лица в возрасте 31 – 50 лет. С 5,3% до 9,8% увеличилась доля лиц в возрасте 51-60 лет и значительно, с 09% до 2,3%, увеличилась доля лиц старше 60 лет.

        Первостепенными задачами на 2020год для службы Центров СПИД регионов РФ являются:

1.Ранняя диагностика ВИЧ-инфекции  - не менее 75%.

2.Охват АРВТ – 90% от числа ВИЧ-инфицированных, состоящих на диспансерном учете (при условии полного финансирования из Федерального бюджета).

3.Достижение неопределяемого уровня вирусной нагрузки не менее, чем у 80% от числа получающих АРВТ.

4.Дальнейшее снижение смертности от СПИДа.

5.Устойчивое снижение риска ППМР - менее 1,5%.

      В соответствии с Государственной стратегией противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации на период до 2020 года и дальнейшую перспективу целевой показатель охвата  медицинским освидетельствованием на ВИЧ инфекцию населения в Российской Федерации, в том числе населения Пензенской области, в 2020 году составляет 35%. На 01.11.2020 года обследовано на ВИЧ инфекцию 21,7% населения Пензенской области. За 10 месяцев 2020г. данный показатель должен был быть 29,7%, невыполнение на 8%.

       Недостаточный охват обследованием на ВИЧ-инфекцию населения Пензенской области  связан с ограничительными противоэпидемическими мерами в  связи с угрозой распространения в регионе новой коронавирусной инфекции, введёнными  в  соответствии с Постановлением Губернатора Пензенской области от 16.03.2020 года.

       В настоящее время в связи со снятием ряда ограничительных мероприятий  и возобновлением работы медицинских организаций региона в прежнем режиме   необходимо нарастить темпы и объёмы по обследованию населения Пензенской области на ВИЧ-инфекцию для выполнения целевого показателя 35% в 2020 году и  ликвидировать отставание до конца года. Особое внимание уделить освидетельствованию на ВИЧ лиц по клиническим показаниям и из групп риска заражения по ВИЧ-инфекции (наркоманы; лица с ИППП; лица, оказывающие секс услуги; беременные).      

        Специалисты Центра СПИД напоминают, что в период эпидемии COVID-19 лицам, живущим с ВИЧ, необходимо принимать те же меры, что и остальному населению: часто мыть руки, соблюдать гигиену при кашле, не прикасаться к лицу, воздержаться от общения в социальной среде. В случае появления симптомов острой респираторной инфекции необходимо обращаться за медицинской помощью, если был контакт с зараженным COVID-19 - перейти в режим самоизоляции.

    Пациенты, принимающие антиретровирусные препараты, должны посетить Центр СПИД, чтобы получить АРВ-препараты с запасом на 3-6 месяцев.

     В условиях пандемии COVID-19 Центр СПИД работает в обычном режиме с применением всех необходимых профилактических мер для предотвращения заражения COVID-19. Ведется прием пациентов. Для лиц, которые находятся в самоизоляции, проводится доставка жизненно необходимых медикаментов (АРВТ).

    Все желающие узнать свой ВИЧ-статус могут посетить Центр СПИД и пройти обследование абсолютно бесплатно и конфиденциально (при желании - анонимно).

      Центр профилактики и борьбы со СПИД ГБУЗ “ПОКЦСВМП” находится по адресу пр. Победы, 122. Телефон для справок (8412) 54-81-65. Режим работы: понедельник-пятница с 8 до 18 часов (обследование на ВИЧ-инфекцию с 8:00 до 15:00; выдача результатов обследования с 8:00 до 18:00), суббота-воскресенье - выходные.

Главный врач ГБУЗ «ПОКЦСВМП» С.Б.Рыбалкин

Главный внештатный специалист по проблемам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции Министерства здравоохранения Пензенской области, заведующая  лечебным отделом Центра профилактики и борьбы со СПИД ГБУЗ «ПОКЦСВМП» И.Ж.Чарыкова